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title: "Cementi bioceramici in Endodonzia: principi biologici, classificazione e applicazioni cliniche"
description: "Capacità di sigillo, bioattività e versatilità: i cementi bioceramici a base di calcio-silicati hanno ampliato le possibilità dell’endodonzia moderna. Scopriamo come si traducono queste proprietà nella pratica clinica"
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- Cementi bioceramici in Endodonzia: principi biologici, classificazione e applicazioni cliniche
## Cementi bioceramici in Endodonzia: principi biologici, classificazione e applicazioni cliniche
- novembre 13 2026
- Dott. Francesco Iacono
***Evoluzione in Endodonzia***
Negli ultimi anni l’Endodonzia sta attraversando una fase di profonda trasformazione, in linea con l’evoluzione tecnologica che sta interessando l’intera odontoiatria. L’introduzione di nuovi strumenti, dispositivi e materiali ha contribuito a rendere le procedure cliniche più efficienti e predicibili, semplificando molti protocolli operativi senza tuttavia semplificarne la complessità biologica intrinseca.
Tra le innovazioni che hanno maggiormente influenzato la pratica endodontica moderna si annoverano i cementi bioceramici che hanno determinato un significativo cambiamento nell’approccio alla fase di otturazione canalare. Sebbene rimanga oggetto di discussione l’impatto delle innovazioni, nel lungo periodo, sulle percentuali di successo del trattamento endodontico, è evidente come la disponibilità di materiali più attuali consenta oggi di affrontare con maggiore sicurezza sia i casi complessi sia le procedure di routine.
***I cementi bioceramici***
Il termine “cementi bioceramici” o “cementi bioattivi” identifica una famiglia di materiali caratterizzati da specifiche proprietà chimiche e da peculiari comportamenti clinici. La composizione di questi materiali è analoga a quella dei cementi Portland ed è caratterizzata dalla prevalenza di tricalcio e dicalcio silicati, associati a fasi secondarie presenti in quantità minori. Sebbene le proporzioni varino in base ai produttori, le fasi a base di tricalcio e dicalcio silicato rappresentano i componenti principali. I cementi a base di calcio-silicati induriscono mediante una reazione di idratazione a temperatura ambiente, dando origine a una struttura solida e dimensionalmente stabile.
***Capacità di sigillo e interazione con la dentina***
I cementi bioceramici sono materiali altamente idrofili e sfruttano l’umidità naturale presente nei siti di applicazione per iniziare la loro fase di *“setting”.*
La capacità di sigillo, correlata alla stabilità dimensionale o a una lieve espansione volumetrica durante la presa, è stata una delle prime caratteristiche a favorirne la diffusione in ambito endodontico. Inoltre, la buona fluidità delle formulazioni più recenti consente un efficace adattamento alle complessità anatomiche del sistema canalare, favorendone un sigillo tridimensionale.
Da un punto di vista biologico, il rilascio di ioni calcio, a contatto con i fluidi biologici, porta alla formazione di apatite amorfa sulla superficie del materiale. Questo fenomeno, alla base della bioattività di questi materiali, consente un’interazione sia chimica sia micromeccanica con la dentina, contribuendo al sigillo dell’interfaccia materiale–tessuto dentale.
***Proprietà biologiche e antibatteriche***
Nel tempo sono stati condotti numerosi studi volti a valutare la biocompatibilità di questi materiali, approfondendo i meccanismi molecolari e cellulari coinvolti nella risposta dei tessuti alla presenza dei cementi calcio-silicati. L’interazione tra il materiale e le cellule influenza positivamente il comportamento biologico, favorendo i processi di proliferazione e differenziazione cellulare. Durante la fase di presa, inoltre, l’aumento del pH fino a valori superiori a 10–12 determina un ambiente fortemente alcalino, contribuendo all’azione antibatterica del materiale.
***Semplificazione della tecnica e approccio conservativo***
Rispetto ad altre tecniche di otturazione, l’impiego dei cementi bioceramici consente una maggiore semplicità operativa e una riduzione dei passaggi clinici. Questo aspetto favorisce un approccio più conservativo nei confronti della struttura dentale residua, limitando la necessità di preparazioni eccessivamente invasive.
***Classificazione clinica dei cementi bioceramici***
I primi materiali a base di calcio-silicati presentavano alcuni limiti, tra cui tempi di presa prolungati, consistenza granulosa, difficoltà di manipolazione, potenziale discolorazione dentale e costi elevati. Il continuo lavoro di ricerca e sviluppo ha portato alla realizzazione di nuove formulazioni caratterizzate da polveri più fini, tempi di presa ridotti, maggiore stabilità dimensionale e cromatica e migliore maneggevolezza.
In base alla consistenza e alle indicazioni cliniche, i cementi bioceramici in endodonzia possono essere distinti in due principali categorie. I cementi di Tipo 1 sono utilizzati in associazione alla guttaperca per l’otturazione dei canali radicolari; i cementi di Tipo 2 vengono invece impiegati senza guttaperca per la gestione di perforazioni, apecificazioni, apicogenesi, riassorbimenti interni ed esterni, in endodonzia chirurgica e nelle terapie di mantenimento della vitalità pulpare.
Entrambe le tipologie, nonostante le differenti viscosità, condividono la capacità di formare apatite a contatto con i fluidi biologici, contribuendo alla bioattività del materiale e alla creazione di un adeguato sigillo.
***Cementi bioceramici Avalon Biomed:* *caratteristiche e indicazioni cliniche***
Tra i cementi bioceramici calcio-silicati, sono oggi disponibili formulazioni con caratteristiche e formati differenti, progettate per rispondere a specifiche esigenze cliniche.
***NeoSealer®Flo***
NeoSealer Flo è un cemento bioceramico di Tipo 1, premiscelato, a base di tricalcio e dicalcio silicato come componenti bioattivi, con la presenza di alluminati di calcio, ossidi di alluminio e tantalite come agente radiopacizzante; sono inoltre riportate piccole quantità di solfato di calcio. È indicato per l’otturazione dei canali radicolari in associazione alla guttaperca, sia mediante la tecnica di condensazione idraulica (*single-cone technique*), sia mediante tecniche che prevedono un apporto controllato di calore (*mild-warm technique*).
***NeoPutty®***
NeoPutty è un cemento bioceramico di Tipo 2, premiscelato in forma *putty*, destinato alle applicazioni che richiedono un maggiore controllo durante il posizionamento del materiale, senza utilizzo della guttaperca, in particolare nei casi in cui sia necessaria una consistenza meno fluida e meglio controllabile (*pulp capping*, perforazioni, apici ampi, riassorbimenti, endodonzia chirurgica).
***NeoMTA®2***
NeoMTA 2 può essere considerato un materiale sia di Tipo 1 che di Tipo 2 a seconda del rapporto polvere-liquido. Presenta una formulazione polvere-gel da miscelare, che avvia il processo di indurimento già al momento della miscelazione. La componente in polvere è costituita da tricalcio e dicalcio silicato, solfato di calcio e tantalite, mentre il liquido è rappresentato da un gel a base acquosa. Questa formulazione consente un impiego versatile in diversi scenari clinici endodontici e una minore dipendenza dalle condizioni ambientali per l’avvio del processo di indurimento; in formulazione più fluida come *sealer*, NeoMTA 2 risulta indicato per tecniche di otturazione a freddo (*single-cone technique*), limitandone l’impiego in procedure che prevedano un apporto termico maggiore.
***Conclusioni***
L’introduzione dei cementi bioceramici ha contribuito in modo significativo all’evoluzione dell’endodonzia moderna, consentendo una riduzione dei tempi operatori e una semplificazione delle procedure cliniche.
L’eterogeneità delle formulazioni oggi disponibili, suddivisibili in materiali di Tipo 1 e di Tipo 2, offre al clinico la possibilità di selezionare il cemento più appropriato in funzione dello scenario operativo, della tecnica di otturazione e delle esigenze biologiche del singolo caso.
**Caso clinico: Otturazione canalare con NeoSEALER Flo**
Ritrattamento endodontico di un premolare superiore con lesione periapicale associata ad un’ampia e irregolare area di riassorbimento interno. Dopo la rimozione del precedente materiale da otturazione e il ripristino della pervietà apicale, il canale viene strumentato fino a un diametro apicale di #60. Completate le fasi di strumentazione e irrigazione, l’otturazione canalare viene eseguita mediante l’associazione di un cono di guttaperca, opportunamente adattato alla morfologia canalare, e di un cemento bioceramico di tipo 1 (*NeoSealer Flo*). La rimozione degli eccessi di guttaperca coronale mediante *eHeater* (Bondent) e la successiva applicazione della pressione idraulica fino a 6–7 mm dall’apice consentono un efficace riempimento non solo del canale principale e dei canali laterali presenti, ma anche dell’irregolare conformazione dovuta al riassorbimento radicolare interno, favorita dall’adeguata fluidità del cemento e dalla possibilità di applicare un apporto controllato di calore nel terzo medio.
Caso clinico 2: Gestione di un apice ampio con NeoPutty
**Ritrattamento endodontico di un incisivo centrale** caratterizzato da un apice di ampie dimensioni. Dopo il disassemblaggio del precedente restauro protesico-restaurativo e la rimozione del materiale da otturazione canalare, la porzione apicale, precedentemente detersa e sagomata con strumenti manuali in NiTi, viene otturata *mediante la realizzazione di un apical plug in cemento bioceramico di Tipo 2 (NeoPutty),* la cui consistenza consente un buon controllo del materiale durante le fasi di posizionamento e compattazione*, eseguite in più apporti mediante plugger e micro-brush sterili opportunamente pre-calibrati.* L’otturazione canalare viene completata, in una seduta successiva, con l’applicazione di guttaperca termoplasticizzata veicolata mediante dispositivo di estrusione dedicato e*Filler (Bondent), prima del restauro coronale.*
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*Bibliografia*
Iacono F. L’otturazione canalare con cementi Bioceramici. Edra. 2025
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Zamparini F, Prati C, Taddei P, Spinelli A, Di Foggia M, Gandolfi MG. Chemical-Physical Properties and Bioactivity of New Premixed Calcium Silicate-Bioceramic Root Canal Sealers. Int J Mol Sci. 2022 Nov 11;23:13914
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